Cholesterol BS. Hồ Ngọc Minh

Cholesterol
BS. Hồ Ngọc Minh

What is cholesterol?

Cholesterol is an essential type of fat that is carried in the blood. All cells in the body need cholesterol for internal and external membranes. It is also needed to produce some hormones and for other functions. Too much cholesterol in the blood can damage your arteries and lead to heart disease.

About ¾ of the cholesterol in your bodies is made in the liver and the rest may come from the types of fats we eat. Your genes will also partly determine what your blood cholesterol levels are as will your diet and lifestyle. Cholesterol itself in food has only a very small effect on blood cholesterol. However eating too much saturated fat may lead to excess cholesterol in the blood stream.

Why is high cholesterol a problem?

High blood cholesterol is one risk factor for coronary artery disease (heart attacks and angina). 

If your cholesterol level is 6.5 mmol/L or greater your risk of heart disease is about four times greater than that of a person with a cholesterol level of 4 mmol/L. 

Not all people with high cholesterol levels get heart disease.

About 30 per cent of the community will die from heart disease and most of these will be over 65 years old. Heart disease usually takes 60-70 years to develop, but if you discover your cholesterol level is high you should see your doctor within the next 2-3 months, not necessarily tomorrow.

Other risk factors for heart disease include smoking, high blood pressure, type 2 diabetes and obesity. If you have more risk factors it is even more important to keep blood cholesterol levels in check and seek your doctor’s advice.

Cholesterol - the good and the bad

...

"Thật ra LDL có nhiều kích thước khác nhau, và trước LDL còn có những “xe chuyên chở” khác nữa như VLDL (very low density, loại nhẹ) và IDL (intermediate density, loại trung bình). Để dễ hiểu, mạch máu của bạn là một xa lộ, HDL là những xe tải 18 bánh chở cholesterol dư thừa đi ngược chiều về là gan. Còn các loại xe khác, to nhỏ như xe đạp, xe gắn máy, xe ba bánh, xe bốn bánh, xe thồ, xe lam… chở cholesterol, tiếp liệu ra… mặt trận. Như thế, một khi tuyến đường bị nghẽn, không phải là vì cholesterol mà vì đường xá bị hư hại, bị “ổ gà”, bị bom mìn khủng bố chẳng hạn. Những xe nhỏ VLDL, IDL, LDL thường dễ bị sụp hố và làm nghẽn đường mạch máu. Trong trường hợp bị gãy cầu xa lộ thì xe 18 bánh HDL cũng gây ra tai nạn, như chơi. 

 Thí vụ này  dễ hiểu lầm vì thật ra HDL kích thước nhỏ hơn LDV"

Cholesterol is carried in the blood stream in particles called lipoproteins. These are named according to how big they are:

• The very large particles are called Very Low Density Lipoproteins (VLDL)
• The intermediate size ones are called Low Density Lipoprotein (LDL) and these particles cause heart disease
• The smallest particles are called High Density Lipoproteins (HDL) and these particles actually protect against heart disease.    

How high is high cholesterol?

If your cholesterol level is between 5.5 and 6.5 your risk of heart disease is only increased by a small amount. Don’t panic but make a few moderate changes to your diet. However if you already have heart disease, or one of your parents developed heart disease at an early age, (less than 55 years of age) then you need to make bigger changes.

If your cholesterol level is higher than 6.5 then you need to make more changes.

If despite changes to your diet your cholesterol level remains above 6.5 you may need medication, especially if you have the other risk factors mentioned or you have a family history of heart disease – see your doctor.

What about triglycerides?

Triglycerides are a stored energy source. Most of the triglyceride in blood is found in the very large particles, the VLDL.

Under some circumstances high blood triglyceride can be a risk factor for heart disease. If your cholesterol is high, 6.5 and above is considered a high cholesterol level, and your HDL cholesterol is low (less than 0.9) then triglycerides can increase the risk of heart disease if they are greater than 1.7.

Triglyceride levels greater than 10 can cause inflammation of the pancreas which is a very serious condition. 

-------

Doctors often prescribe statins for people with high cholesterol to lower their total cholesterol and reduce their risk of a heart attack or stroke. While statins are highly effective, they have been linked to muscle pain, digestive problems and mental fuzziness in some people and may rarely cause liver damage.

Statins include atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Altoprev), pitavastatin (Livalo), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) and simvastatin (Zocor).

Having too much cholesterol in your blood increases your risk of heart attacks and strokes. Statins block a substance your liver needs to make cholesterol. This causes your liver to remove cholesterol from your blood.

If you think you're experiencing side effects from statins, don't just stop taking the pills. Talk to your doctor to see if a change of dosage or even a different type of medication might be helpful.

What are statin side effects?

Muscle pain and damage

One of the most common complaints of people taking statins is muscle pain.

 Up to 29 percent of the people who start taking statins report muscle pain and many discontinue statins because of it. 

Very rarely, statins can cause life-threatening muscle damage called rhabdomyolysis (rab-doe-my-OL-ih-sis). Rhabdomyolysis can cause severe muscle pain, liver damage, kidney failure and death. 

Rhabdomyolysis can occur when you take statins in combination with certain drugs or if you take a high dose of statins.

Liver damage

Occasionally, statin use could cause an increase in the level of enzymes that signal liver inflammation.

Contact your doctor immediately if you have unusual fatigue or weakness, loss of appetite, pain in your upper abdomen, dark-colored urine, or yellowing of your skin or eyes.

Increased blood sugar or type 2 diabetes

The Food and Drug Administration (FDA) has issued a warning on statin labels regarding blood glucose levels and diabetes.f the mild increase in sugar values with statins observed in some patients is unclear. 

Neurological side effects

The FDA warns on statin labels that some people have developed memory loss or confusion while taking statins. These side effects reverse once you stop taking the medication. 

Who's at risk of developing statin side effects?

. Risk factors include:

• Taking multiple medications to lower your cholesterol
• Being female
• Having a smaller body frame
• Being age 65 or older
• Having kidney or liver disease
• Drinking too much alcohol

Drugs and food that interact with statins

Grapefruit juice contains a chemical that can interfere with the enzymes that break down (metabolize) the statins in your digestive system. While you won't need to eliminate grapefruit entirely from your diet, ask your doctor about how much grapefruit you can have.

Some drugs that may interact with statins and increase your risk of side effects include:

• Amiodarone (Cordarone, Pacerone), a medication for irregular heart rhythms
• Gemfibrozil (Lopid), another variety of cholesterol drug
• Protease inhibitors, such as saquinavir (Invirase) and ritonavir (Norvir)
• Some antibiotic and antifungal medications, such as clarithromycin (Biaxin) and itraconazole (Onmel, Sporanox)
• Some immunosuppressant medications, such as cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

There are many drugs that may interact with statins, so be sure your doctor is aware of all the medicines you take when being prescribed with statins.

What Causes Heart Attacks - High Cholesterol & Heart Attack (Documentary)

What Causes Heart Attacks - High Cholesterol & Heart Attack (Documentary) In this edition of How It Works video documentary, you are going to learn about the high cholesterol and hearth ...

On Tuesday, 25 October 2016, 9:41, Cuong Tran <CTran@ombo.nsw.gov.au> wrote:

 

 

 Cholesterol
BS. Hồ Ngọc Minh
LTS: Bác Sĩ Hồ Ngọc Minh được biết trong cộng đồng người Việt nhiều năm qua với chuyên khoa về hiếm muộn, vô sinh, và lựa chọn trai gái theo ý muốn. Ông đã từng làm nghiên cứu về bệnh hiếm muộn, và các bệnh ung thư của phụ nữ tại National Cancer Institute trực thuộc National Institutes of Health. Bác Sĩ Minh là Board Certified về Obstertrics, Gynecology và Reproductive Endocrinology Infertility. Phòng mạch tọa lạc trong khuôn viên bệnh viện Fountain Valley, tại 11180 Warner Ave., Suite 465, Fountain Valley, CA 92708. Số phone liên lạc: (714) 429-5848, trang nhà: http://www. bacsihongocminh.com/

Nhà văn Tô Hoài mới mất vào ngày 6 Tháng Bảy năm 2014. Hồi nhỏ tôi chỉ biết lờ mờ tên ông Tô Hoài vì say mê đọc truyện “Dế mèn phiêu lưu ký” của ông. Nói thật, thời tôi còn nhỏ, đó là một trong những sách truyện rất hiếm, viết cho con nít. Phần còn lại, tôi đã tập làm quen rất sớm với những pho truyện Tàu như Tây Du Ký, Thuỷ Hử, hoặc các pho truyện Kiếm Hiệp của Kim Dung.

Nhắc đến con dế mèn, tôi lại nhớ đến một mẫu chuyện khôi hài khác về một kết luận mà một khoa học gia nọ rút tỉa được khi nghiên cứu về… con dế. Chuyện kể rằng, có một nhà bác học kia, đặt con dế trên mặt bàn, và vỗ tay, thế là con dế nhảy tưng lên. Kế đến, ông bèn bẻ một chân của con dế (tàn nhẫn quá!), và ông lại vỗ tay. Lần này con dế nằm vạ một chỗ. Thế là nhà thông thái, sau khi đã bẻ chân nhiều con dế như thế, bèn đúc kết một kết luận: “Khi ta bẻ chân con dế, não bộ của nó sẽ bị hư hại và nó sẽ bị…điếc!”

Từ từ, bạn hãy kiên nhẫn đọc tiếp, và sẽ hiểu tại sao tôi kể chuyện con dế ở đây.
Tôi đã viết nhiều về liên hệ giữa cholesterol và bệnh tim mạch, và cũng viết về triệu chứng của bệnh mất trí nhớ. Tuy nhiên, tôi chưa trình bày mối về liên hệ giữa cholesterol và bệnh mất trí nhớ. Một mối liên hệ nghịch: cholesterol càng cao thì nguy cơ bị mất trí nhớ… càng thấp!

Hồi nhỏ, thỉnh thoảng, mẹ tôi có mua não bò, đem chưng cách thủy, để ăn với muối tiêu và rau răm. Ăn thì ăn, nhưng tôi thấy nghẹn cổ họng vì nó quá béo, ngầy ngậy. Não người cũng thế, tuy nhỏ, chỉ chiếm 2% sức nặng của cơ thể, nhưng nó chứa 25% tổng số cholesterol trong người. Gần đây, rất nhiều bệnh tật, khiếm khuyết của não bộ, thí dụ như bệnh mất trí nhớ, bệnh run Parkinson… nguy cơ tăng cao vì thiếu cholesterol. Trên thực tế, người trên 70 tuổi, cholesterol càng cao, càng sống lâu, càng ít bị truỵ tim và càng minh mẫn hơn.

Các tế bào thần kinh, cũng như các tế bào khác trong cơ thể, cần cholesterol làm nguyên liệu cấu trúc cho màng tế bào. Những vỏ bọc tế bào thần kinh, neuron, cũng được cấu tạo từ cholesterol, và, những “mạch điện” thần kinh liên lạc với nhau, truyền tín hiệu cũng nhờ vào cholesterol. Không có cholesterol thì những mạng thần kinh nầy sẽ bị “chạm điện” và bị “mát dây”.
Ở đây, xin nói thêm về cholesterol một chút.

Chúng ta thường lầm tưởng là có hai loại choleterol, LDL là loại xấu và HDL là loại tốt. Thực ra chỉ có một loại cholesterol duy nhất là… cholesterol! LDL (low-density lipoprotein) hay HDL (high-density lipoprotein) chỉ là tên gọi của chất protein chuyên chở cholesterol mà thôi. Người ta cho rằng HDL là loại tốt vì nó chở cholesterol dư thừa về trở lại trong lá gan, như thế là làm sạch mạch máu, còn LDL là loại xấu vì nó chở choleterol ra ngoài, làm dơ mạch máu. Gần đây những nghiên cứu mới cho biết, HDL cũng không hẳn là tốt: người có HDL cao vẫn bị bệnh tim, như thường.

Thật ra LDL có nhiều kích thước khác nhau, và trước LDL còn có những “xe chuyên chở” khác nữa như VLDL (very low density, loại nhẹ) và IDL (intermediate density, loại trung bình). Để dễ hiểu, mạch máu của bạn là một xa lộ, HDL là những xe tải 18 bánh chở cholesterol dư thừa đi ngược chiều về là gan. Còn các loại xe khác, to nhỏ như xe đạp, xe gắn máy, xe ba bánh, xe bốn bánh, xe thồ, xe lam… chở cholesterol, tiếp liệu ra… mặt trận. Như thế, một khi tuyến đường bị nghẽn, không phải là vì cholesterol mà vì đường xá bị hư hại, bị “ổ gà”, bị bom mìn khủng bố chẳng hạn. Những xe nhỏ VLDL, IDL, LDL thường dễ bị sụp hố và làm nghẽn đường mạch máu. Trong trường hợp bị gãy cầu xa lộ thì xe 18 bánh HDL cũng gây ra tai nạn, như chơi.

Tháng 2 năm 2012, chính cơ quan FDA công nhận rằng, thuốc giảm cholesterol statins có thể làm tăng nguy cơ bị lú lẫn và mất trí nhớ. Đồng thời một nghiên cứu trong Tháng Giêng năm 2012, cho thấy phụ nữ dùng statins có nguy cơ bị bệnh tiểu đường tăng 42%. Người bị bệnh tiểu đường, lại có nguy cơ bị bệnh mất trí nhớ tăng gần gấp 3 lần. Khi đường thặng dư trong máu sẽ gây ra hiệu ứng “ làm mứt” hay “thắng đường, rim tôm” những phân tử cholesterol, làm cho chúng dính chùm với nhau và dính vào các chỗ lở loét trong mạch máu. Tương tự như mạch máu tim, não bộ đã thiếu cholesterol lại còn bị nghẽn mạch máu não, sẽ đưa đến tình trạnh hao mòn sớm, gây ra các chứng bệnh về hệ thần kinh.

Khoảng thập niên 1970, lượng cholesterol 240 mg/dL được xem là bình thường. Sau khi thuốc statins ra đời, mức độ ấy giảm xuống còn 200mg/dL, với LDL dưới 130 mg/dL. Nếu bạn có người thân trong gia đình bị truỵ tim, nhiều bác sĩ sẽ bắt bạn uống statins để giảm chỉ số ấy xuống dưới 180mg/DL, và LDL phải dưới 70 mg/dL! Từ khi thuốc statins ra đời đến nay, chỉ số bị truỵ tim cho những người dùng thuốc, giảm từ 3% xuống còn 2%, trong khi tỉ số bị bệnh mất trí nhớ tăng gần gấp ba.

Sẵn đang nói về xe và xa lộ, dường như cách chữa bệnh xe nhả ra khói (cholesterol cao) hiện nay là bằng cách, bịt ống khói hoặc là huỷ bớt một, hai xy-lanh (uống statins kinh niên) để cho xe chạy bớt ra khói, thay vì làm sạch đường ống dẫn xăng và thay xăng dầu (thể dục thể thao, cải thiện thức ăn, bớt đường và tinh bột).

Đến đây bạn đã hiểu tại sao tôi kể chuyện nhà khoa học gia và con dế, phải không?
HCD: Một số ý kiến người đọc, xin được dấu tên những bằng hữu góp ý dưới đây:
1. Vào thời điểm này với tôi thì đồng ý với BS HNM tới 95%

2. Làm sao ma mình thẩm dinh duoc ?  Uong thuóc hạ cholesterl hay khong uồng ?? Troi oi la troi !! Hen cho hồi này Tm hay quên dẽ sợ 

3. Đúng  hay  sai , mỗi  người  tự  thẩm  định ...Tôi  vẫn  uống  dérivé  của  Statin cả  chục  năm  rồi , cholestérone  chỉ  có  trên  dưới  165 ....Tôi  hỏi  BS  cardio  của  Tôi ,Tôi  có  ngưng  được  khg ? Ông  bảo  cứ  tiếp  tục , nhưng  Tôi  uống  bằng  1/2  liều  của  lúc  đầu ...Bây  giờ  thì  quên  trước  quên  sau .. có  phải  Statine  lié  với  trí  nhớ  khg ?.. trời  biết ... NTS  ch . 

4. Theo tôi thì nguyên nhân chính là statins ,xin góp ý :
- Giảm Statins từ từ ,thay thế bằng dầu cá mua tại Costco giá rẻ mạt
- Cholesterol khoảng 160---200 thì OK ,không nên thấp quá

5. Trên thực tế, người trên 70 tuổi, cholesterol càng cao, càng sống lâu, càng ít bị truỵ tim và càng minh mẫn hơn.   - theo BS Hồ Ngọc Minh
Tui nhớ lại việc ăn trứng gà , khi thì người ta khuyên nên bỏ lòng trắng  , khi thì khuyên không nên ăn lòng đỏ . Rồi mới đây thì bảo
cả lòng trắng , lòng đỏ đều tốt .
Riêng ở Pháp việc chích ngừa bệnh viêm gan B , 3 đời BT Y Tế Pháp kẻ bảo phải chích , người bảo không nên ... .
Tui chịu thua mấy nhà " nghiên kíu " nên chỉ nghe theo tui trong chừng mực  .
HQ.tkd

6. Vấn đề hột gà, thật là khó hiểu. Người khuyên thế nầy, người khuyên thế kia. Sau đây tôi xin kể câu chuyện thật của tui :
Lúc tôi 24 tuổi đang có thai 4 tháng, bà nội tôi sáng nào cũng quậy một chén hột gà sống bỏ mè vào (tôi không biết bao nhiêu trứng) bắt tôi phải uống trước khi đi làm việc mỗi ngày cho đến lúc sanh.
Tôi hỏi vì sao phải uống, bà nói sanh cho dễ. Có lúc tôi lén đổ đi vì ngán quá, bà biết nên canh chừng. Tôi không dám cải vì chưa biết sanh đẻ ra sao nên nghe bà.
Tôi dùng hột gà trong thời gian dài như vậy tôi chẳng thấy có bệnh gì cả, vẫn khoẻ mạnh bình thường. Con tôi cũng khoẻ mạnh, tóc nhiều và đen bóng, không biết có phải do hột gà mè không !?
Bây giờ, dĩ nhiên trên 7 bó rồi thì phải cẩn thận về ăn uống.
LMH

7. Chào Chị LMH
Cuối 1983 tui đến Pháp định cư , túi trống không .
Khoảng 3 - 4 năm đầu tui ăn trứng quanh năm :
kho , luộc , chiên ... hết 30 trứng (  khoảng 16 f ) này thì mua 30 trứng khác .
May mắn tui không bị bệnh gì . Nay túi đã rủng rỉnh có xu , vã lại đã 72 nên thỉnh thoảng mới ăn vài trứng
để nhớ lại thủa hàn vi khi xưa  .
HQ.tkd

8. Bs  HNM  viết  vui  thiệt !
Mình  vẫn  biết  cholesterol  cần  nhưng  tới  tuổi  già  thì  ai  cũng  dư  thừa  nên chẳng  sợ  thiếu  cholesterol  mà  ra  bịnh  lú  lẫn . Nhưng  tôi  ít  tin  ở  thuốc  nên thấy  Bs  HNM  viết  khá  đúng .
Xin  kể : Khánh  uống  statin  Lipitor  cả  chục  năm , sau  thấy  đau  bắp  thịt , quyết định  bỏ  Lipitor  bẩy , tám  năm  rồi . Nay  mỗi  ngày  uống  1  viên  Omega3 . Kết  quả
tốt ! 
HtN

8. Bai này làm Tm suy nghỉ lai. Cách day 1 nam BS cho Tm uong Atorvastatin 10 mg. Cholesterol xuong từ 240 dến 160. Không biet vi tuổi già hay vi statin ma trí nhớ bi lung lay, lờ mờ di. Quên dầu quên duoi thấy rõ.  Có vẻ nhu BS HNM nay nói dúng ? khong biet ông BS này đóan mò hay dựa trên  khoa hoc ? Tm dang tinh lạng lẽ cãi lời BS  coi thử trí nhớ co duoc tốt hơng khong ? các bạn nghỉ sao..dĩ nhiên cho ý kiến thôi chứ khong có trach nhiem gì ca vi nguoi quyet dinh la Tm :-)))))))))))

10. Tôi  cũng  uống  Rosuvastatin ( Cresto10mg),hiện  Tôi  uống có  5mg/ J. từ  lâu  Tôi  bị  đau  các  bắp  thịt , vì  đó  là  phản  ứng  phụ .Tôi  kiểm  soát  máu  mỗi  năm  một  lần , Cholestérone  chỉ  ở  160-165 ...Tôi  muốn  ngưng  nhưng  BS  cardio  của  Tôi  khg  cho  phép ....bây  giờ  trí  nhớ  của  Tôi  cũng  rất  kém , Julie  thì  than  phiền , nói  với  Tôi  cái  gì , thì  sau  đó  hay  hỏi  lại ....Một  lần  nữa  sẽ  bị  rầy ...làm  sao  bây  giờ , có  Ông  chồng  già  mà  lẳm  cẳm  thì  phải  chịu  thôi , than  thở  với  ai  bây  giờ .. cái  mai  là  còn  đi  chơi  chung , bịnh  hoạn  khg  có  gì  trầm  trọng  là  GOOD  rồi  phải  khg  các  bạn .....SSĐ